ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница

Этим пониманием ознаменовалось начало стойкого терапевтичес-
кого прогресса. Пациентка постепенно отказалась от своей главной
защиты против смерти - веры в собственные всемогущество и неуяз-
вимость. Она осознала:

"...что она не Бог... и что все мы, человеческие суще-
ства, смертны. И это означало, что рушится сам фундамент
ее параноидной шизофрении, заболевания, частью которого
было, например, многолетнее убеждение, что ее покойные
родители на самом деле живы".

Хотя защиты этой женщины, как и других описанных Сэлсом
шизофренических больных, крайне и чрезвычайно примитивны, они,
тем не менее, аналогичны защитным паттернам, обнаруживаемых у
невротиков. Например, бред величия и всемогущества параноидного
пациента представляет собой проявление одного из двух ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница базисных спо-
собов избегания смерти - веры в свою уникальность и бессмертие.

Многие, если не все, шизофренические пациенты неспособны
иутить себя полностью живыми. Эта "печать смерти", несомненно,
шяется результатом глобального подавления всяческого аффекта, но,
э мысли Сэлса, она также может быть связана с дополнительной
1ЩИТНОЙ функцией: если пациент "мертв", то он тем самым уже за-
(ищен от смерти. Ограниченная смерть лучше, чем реальная: тому,
fo уже мертв, не нужно бояться смерти.
Но каждый из нас должен встретиться со смертью. Если страх
иерти является центром психической динамики шизофреника, то
обходимо разрешить загадку, почему этот универсальный страх в
анном случае вызывает слом. Сэлс ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница выдвигает несколько причин.
Во-первых, у тех, кто не получил поддерживающего знания о своей
1чностной целостности и о полноте своего участия в жизни, смерть
дзывает значительно большую тревогу. "Личность, - пишет Сэлс, -
ржил полноту жизни, а шизофреник - это тот, кто еще не жил в
лной мере""". Норман Браун (Norman Brown) в своей замечатель-
ой книге "Жизнь против смерти" ("Life Against Death") делает сход-
ое утверждение: "Только утвердившийся в своем рождении может
сверлиться в своей смерти... Ужас смерти - это ужас умирания с
епрожитой жизнью в своем теле". (Этот тезис - то, что тревога
мерти значительно повышается неудачей жизни, - имеет серьезные
тедствия ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница для терапии и обсуждается в следующей главе.)
Вторая причина капитуляции шизофреника перед тревогой смер-
д - тяжелые утраты, пережитые в столь ранний период развития,
огда человек еще не способен был их интегрировать. Вследствие
зрелости своего Эго пациент реагирует на потери патологически,
яавным образом - усилением субъективного инфантильного всемо-
гацества, служащего для отрицания потери (тот, кто является целым
tMpOM, не может понести потерю). Таким образом, пациент, кото-
рый не смог интегрировать потери в прошлом, в настоящем не может
интегрировать перспективу величайшей из потерь - потери себя и всех,
toro он знает. Следовательно, главное прикрытие пациента от смер-
и - это ощущение всемогущества, ключевой фактор ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница любого шизоф-
енического заболевания.
Третий источник интенсивной тревоги смерти обусловлен харак-
ером ранних отношений шизофреника с матерью - симбиотическим
цинением, из которого он так никогда и не вышел, но, находясь в
яем, колеблется между пребыванием в психологическом слиянии и
1толной отчужденностью. Отношения пациента с матерью, какими они
сохранились в его опыте, наводят на мысль о магнитном поле: подой-
дешь слишком близко - внезапно "всосет", отодвинешься слишком



далеко - унесет в ничто. Для своего поддержания симбиотическис
отношения требуют, чтобы ни одна сторона не ощущала себя незави-
симой целостностью: каждый из партнеров нуждается в другом, до-
полняющем его до состояния целостности. Поэтому у ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница шизофреничес-
кого пациента не формируется ощущение целостности, необходимое
для переживания полноты жизни.
Кроме того, шизофреник ощущает симбиотические отношения как
совершенно необходимые для выживания и потому нуждается в защите
от любых угроз этим отношениям. Среди угроз нет более опасной,
чем его или ее собственная (и материнская) мощная амбивалентность.
Ребенок чувствует себя совершенно беспомощным, ощущая свою глу-
бочайшую ненависть по отношению к самому любимому им челове-
ку. Он беспомощен также перед лицом знания о том, что один и тот
же человек одновременно очень любит его и ненавидит. Эта беспо-
мощность требует постоянного поддержания нормальной лишь во
младенчестве фантазии личного всемогущества. Но ничто не уничто ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница-
жает переживание личного всемогущества в такой степени, как при-
нятие неизбежности смерти, и шизофренический пациент отстаивает
свое отрицание смерти со всей силой отчаяния.

Экзистенциальная парадигма психопатологии:
данные исследований

В этой главе я постулировал, что, хотя отрицание смерти - уни-
версальная тенденция, проявляющаяся в разнообразных формах, оно
имеет два базовых механизма: веру в личную уникальность и веру в
конечного спасителя. Эти защиты формируются рано и оказывают
огромное влияние на структуру характера. Индивид, глубоко убежден-
ный в существовании конечного спасителя (и, соответственно, стре-
мящийся к слиянию, единению, погруженности в некую бульшую
целостность), склонен искать силу вовне; он занимает зависимую,
просительную позицию по отношению ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница к другим; подавляет агрессию,
может проявлять мазохистцческие черты; наконец, может впадать в
глубокую депрессию при потере значимого другого. Индивид, опира-
ющийся на свою уникальность и неуязвимость (и, соответственно,
стремящийся к самопроявлению, индивидуации, автономии, отделе-
нию), может быть нарциссичен; нередко это компульсивный "успеш-
ник"; он, возможно, направляет свою агрессию вовне; склонен к
преувеличенной самодостаточности вплоть до отвержения необходи-
мой, уместной помощи других, а также к грубому неприятию соб-

гнных слабости и ограничений; наконец, он нередко проявляет
1спансию, высокие притязания.
Прямые эмпирические подтверждения этой диалектики отделенно-
-погруженности отсутствуют - точно так же, как и подтверждения
тих клинических парадигм психопатологии, выдвинутых ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница Фрейдом,
Салливаном, Хорни, Фроммом или Юнгом: клинические парадигмы
всегда рождаются интуицией, а оправдываются, или валидизируют-
ся,своей клинической полезностью. Тем не менее, имеется два здра-
вых и основательных направления исследований,в рамках которых
былии выдвинуты и тщательно изучались личностные конструкты,
эцшогичные рассматриваемым здесь. Это лабораторные исследования
эгнитивного стиля и личностные исследования локуса контроля.

Когнитивный стиль

"Герман Виткин (Herman Witkin) в 1949 г. выявил два базисных
1рцептивных модуса - полезависимость и поленезависимость. - об-
1руживающих сходство с личностными ориентациями на конечного
гасителя и личную исключительность. В случае "полезависимого"
одуса (соответствующего вере в конечного спасителя) индивидуаль-
ое восприятие в значительной мере обусловливается глобальной орга-
йзацией ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница перцептивного поля. При "поленезависимом" модусе (ана-
ргичном вере в личную исключительность) элементы поля восприни-
маются отдельно от фона. В ходе множества исследований было про-
Цмонстрировано, что преобладание того или иного модуса восприя-
1 является стойкой характеристикой личностного функционирова-
я. Полезависимый индивид обнаруживает неспособность отделять
ходящуюся на переднем плане фигуру от средового фона в широком
апазоне перцептивных задач; поленезависимый без всяких трудно-
ей разрешает эту задачу. Таким образом, тесты демонстрируют

""Существует множество перцептивных тестов, которые могут быть использова-
1 для демонстрации этого феномена. Например, в тесте телесной адаптации ин-
вид располагается на стуле, который можно наклонять вправо и влево, причем стул
ходится в маленьком ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница помещении, которое также можно наклонять вправо и Bile-
0. В то время как комната несколько наклонена, испытуемого просят расположить
вой .корпус прямо по отношению к линии гравитации. Полезависимые люди не в
;тоянии отделить свои ощущения от позиции комнаты. Иными словами, если
мната наклонена, они придают своему корпусу тот же наклон и сообщают, что
1ят прямо: при этом реально их наклон может достигать сорока пяти градусов.
Д1ротив, поленезависимые испытуемые при любой позиции комнаты способны
Йти для себя действительно прямое положение. Таким образом, для полезависи-
го человека его тело и окружающая среда находятся в некоем слиянии, в то время

стилевую индивидуальную тенденцию, которая ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница, как выясняется, нс
ограничена восприятием, а представляет собой общий когнитивный
стиль, выражаемый индивидом в интеллектуальной активности, об-
разе тела и характере переживания своей отдельной идентичности.
Интеллектуальная активность. Полезависимый индивид хуже, чем
полезнезависимый справляется с проблемами, требующими выделе-
ния центрального элемента из контекста. Подобные тенденции носят
название "когнитивного стиля". На одном конце спектра впечатле-
ния оказываются слишком глобальными и диффузными, на другом -
слишком четко очерченными и структурированными, и это всякий раз
устойчивая индивидуальная характеристика. Виткин называет эти два
когнитивных полюса соответственно "глобальный" и "артикулирован-
ный". Однако стоит подчеркнуть тот факт, что мир не населен двумя
отдельными породами существ: показатели ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница когнитивного стиля рас-
пределены не биполярно, а непрерывно.
Образ тела. Индивидуальный когнитивный стиль влияет не толь-
ко на то, что мы воспринимаем "вовне", но и на то, что обнаружи-
ваем "внутри". Тесты на образ тела (например, тест "нарисуй челове-
ка") убедительно показывают, что восприятие индивидом своего тела
существенно связано с тем, как он выполняет перцептивные и когни-
тивные тесты. Люди с полезависимым (глобальным) когнитивным
стилем изображают мало деталей, пропорции и части тела представле-
ны у них нереалистично, особых усилий к репрезентации половых
особенностей не обнаруживается; поленезависимый (артикулирован-
ный) стиль способствует ясной обозначенности на рисунке пропорций
и половых различий.
Идентичность ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница. При поленезависимом когнитивном стиле индивид
обнаруживает проявления развитого чувства отдельной идентичности -
сознавания потребностей, чувств, отличительных качеств, признава-
емых им как его собственные и идентифицируемых как отличные от
соответствующих признаков других людей. С другой стороны, инди-
вид с полезависимым когнитивным стилем при установлении собствен-
ных позиций, суждений, мнений и представлений о самом себе су-

как реакции поленезависимых субъектов свидетельствуют о наличии у них непосред-
ственного переживания отделенноеT их тела от средового фона.
В другом, но аналогичном тесте индивид получает светящиеся стержень и рам-
ку (комната затемнена, и это единственные видимые объекты) и задание располо-
жить стержень прямо, независимо от наклона ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница рамки. В тесте на включенные фигу-
ры испытуемому предлагается рассмотреть некоторые сложные рисунки, в которые
включены определенные простые фигуры. Полезависимый индивид не в состоянии
увидеть простую фигуру, в то время как для поленезависимого простая фигура оче-
видна и буквально "выпрыгивает" из фона рисунка.

гнно опирается на внешние источники. Например, исследо-
[ показали, что полезависимые люди чаще смотрят на лицо взрос-
экзаменатора, чем поленезависимые. Кроме того, первые Луч-
1, узнают лица тех, кого они видели раньше, и им чаще снятся сны,
Которых затрагивается их отношение к проводящему исследование.
Когнитивный стиль и отрицание смерти. Индивид, определенный
результате тестирования как "полезависимый", по клиническому ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница
ясанию сходен с теми, кто ориентирован на конечного спасителя;
киленезависимый" по своим характеристикам близок к убежденно-
".в своей личной исключительности. Диалектика полезависимости -
донезависимости целиком основана на эмпирических исследовани-
шерцептивной и когнитивной функций и лишена какого-либо
бьективного содержания. Я склонен утверждать, что описанная
(ше экзистенциальная диалектика связана с этой эмпирической ди-
ектикой так же, как "ужас" связан с кожно-гальванической реак-
(ей: экзистенциальная диалектика описывает личностный смысл, или
гоменологический опыт, индивида, классифицированного согласно
ему когнитивному стилю. Позвольте мне продолжить аналогию,
оставив, с одной стороны, эмпирическую связь между когнитив-
л стилем и психопатологией, с другой - связь психопатологии с
мя ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница базисными защитами от тревоги смерти, о которой шла речь
не в этой главе.
1 Психопатология и когнитивные стили. Индивидуальный когнитив-
Яй стиль тесно связан с "выбором" психологической защиты и с
рмой психопатологии. Полезависимость-полезнезависимость - это
ггинуум, на обоих концах которого возникает психопатология; бо-
1 того, на разных концах патология принимает совершенно различ-
ие формы.
1 Личностные расстройства у полезависимого индивида обычно про-
яяются как тяжелые проблемы идентичности; как симптомы, харак-
эные для глубинных склонностей к чрезмерной зависимости, пас-
вности и беспомощности. В нескольких исследованиях показано,
у такого пациента развиваются симптомы, связанные с недоста-
ной сформированностью "переживания отдельной идентичности" -
ие как алкоголизм, ожирение, психопатия, депрессия ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница и психофи-

Полезависимый испытуемый в аутокинетической ситуации изменяет свою оценку
кения точки света в соответствии с оценкой другого человека, "подсадной утки".
юкинетическая ситуация означает, что человек должен смотреть на точку света в
дои комнате и оценивать, насколько она передвинулась. Сам по себе свет в дей-
ггельности не двигается, но на испытуемого могут в большей или меньшей сте-
ди влиять оценки предшествующих испытуемых или "подсадных уток".)

зиологические реакции (например, астма). При психозе этот паци-
ент склонен к галлюцинациям, в отличие от полезнезависимого пси-
хотика, "предпочитающего" бред.
Если патология развивается у поленезависимого индивида, то она
с большой вероятностью сопряжена с направленной вовне ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница агресси-
ей, бредом, экспансивными и маниакальными идеями величия, па-
раноидными синдромами и депрессивно-компульсивными структурами
характера.
Известны также интересные наблюдения относительно полезави-
симых и поленезависимых личностей в психотерапии. Главное разли-
чие связано с переносом. Как и следует ожидать, полезависимый
пациент склонен к быстрому формированию высоко позитивного пе-
реноса на терапевта и раньше начинает чувствовать улучшение состо-
яния, чем поленезависимый пациент. Полезависимый пациент скло-
нен к "слиянию" с терапевтом, в то время как поленезависимый в
развитии отношений с терапевтом обычно проявляет значительно боль-
шую осторожность. Поленезависимый пациент на первую сессию
приходит с четким описанием своих проблем и собственных идей на ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница
эту тему; полезависимый, напротив, обратит на себя внимание рас-
плывчатостью описаний. Полезависимый индивид с готовностью
принимает идеи и предложения терапевта, настойчиво добивается его
поддержки и, испытывая тревогу в конце терапевтического часа,
пытается продлевать сессии.
Когнитивный стиль психотерапевта является важной детерминан-
той терапевтического контекста. Поленезависимые психотерапевты
склонны предпочитать либо директивную, либо пассивную, наблю-
дательную позицию по отношению к пациенту; полезависимые - лич-
ностные, диалогические отношения со своими пациентами.
Признаки взаимосвязи двух осей очевидны: крайняя выраженность
как полезависимости, так и ориентации на конечного спасителя, ве-
дет к патологии, характеризуемой пассивностью, зависимостью,
оральностью, недостаточностью автономии функционирования, не-
адекватностью; чрезмерная поленезависимость, так же как ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница и преуве-
личенное чувство личной исключительности, имеет тенденцию выли-
ваться в патологические идеи величия, параноидные синдромы,
агрессию или навязчивости. Эти наблюдения получают дополнитель-
ную поддержку от другого направления исследований - исследований
локуса контроля, парадигмы, сформулированной на основе эмпири-
ческих открытий и также тесно ассоциирующейся с клинической па-
радигмой "исключительность - конечный спаситель".

Локус контроля

Начиная с работ Джозефа Роттера (Joseph Rotter) и Е. Джерри
Ipeca (Е. Jerry Phares)", многие исследователи проявляли интерес
пичностной парадигме, связанной с оценкой того, внутренний или
;ешний локус контроля имеет индивид. Чувствует ли человек, что
бытия собственной жизни находятся под его контролем или же что ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница
(и происходят независимо от его действий? В большинстве иссле-
ваний локуса контроля используется один инструмент - I.E. шка-
1, разработанная Ротгером в 1966 г. и с тех пор примененная в не-
кольких сотнях исследовательских работ.
"Интерналы" имеют внутренний локус контроля, и у них есть чув-
во контроля своей личной судьбы: "экстерналы" помещают источ-
к контроля вне себя, где и ищут ответы, поддержку, руководство.
Интерналы отличаются от экстерналов по очень многим позици-
. Интерналы склонны быть более независимыми, они более ори-
гированы на успех, более политически активны, обладают большим
(ущением личной силы. Они в большей степени ищут власти, на-
1Ю1ЯЮТ усилия на ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница достижение господства над средой. Пациенты-
нтерналы, госпитализированные по поводу туберкулеза, больше
пали о своем состоянии, проявляли больше любознательности в от-
ошении своей болезни и давали понять, что они не удовлетворены
)личеством информации, получаемым от врачей и медицинских се-
ер". При составлении рассказов по карточкам ТАТа интерналы были

1.Е.-шкала (internal-external, внутреннее-внешнее) - это опросник, предлага-
щий человеку ответить на вопросы о самом себе, состоящий из двадцати трех пун-
ов, по каждому из которых необходимо выбрать один из двух альтернативных от-
тов. Некоторые примеры пар альтернатив:
а. Люди одиноки, если они не стараются быть дружелюбными.
б. Бесполезно слишком стараться понравиться людям: если ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница они тебя любят, то
бят.
а. Я сам(а) - причина тому, что со мной происходит.
б. Иногда я чувствую, что не слишком контролирую ход своей жизни.
Существует также форма опросника для детей дошколького возраста, имеющая,
апример, такие пункты:
а. Если у тебя дырка в штанах, - это потому, что
а) ты порвал(а) их,
б) они порвались.
б. Если у тебя был блестящий новенький пенни, и ты его потерял(а), - это
1.лотому, что
а) ты его уронил(а),
б) у тебя оказалась дырка в кармане".
"Интернал" - от английского "internal", внутренний; "экстернал" - от анг-
.лийского "external", внешний. - Прим. переводчика.

значительно менее восприимчивы ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница к внушению и влиянию, оказывав-
шемуся посредством скрытых подсказок со стороны проводившего
тестирование.
В целом, интерналы получают больше информации, а также лучше
удерживают и используют ее для контроля собственной среды. Ин-
терналы менее внушаемы, более независимы и больше полагаются на
собственное суждение. В противоположность экстерналам, они оце-
нивают информацию на основе ее собственной ценности, а не исхо-
дя из престижа или компетентности источника информации. Интер-
налы более склонны стремиться к высоким достижениям и отсрочивать
удовлетворение ради получения большей награды, хотя бы и в более
поздний срок. Экстерналы значительно более внушаемы, значительно
чаще курят и идут на высокий ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница риск в азартных играх; они менее ус-
пешны, доминантны и терпеливы; в большей степени желают полу-
чать помощь от других и более склонны к самоуничижению.
Совершенно очевидно сходство этих характеристик с описаниями
поленезависимых (или убежденных в своей исключительности) и по-
лезависимых (или верящих в существование конечного спасителя)
личностей. Можно интегрировать эти данные в общую картину, пред-
ставив себе континуум с полезависимостью, внешним локусом кон-
троля, ориентацией на конечного спасителя на одном полюсе и по-
ленезависимостью, внутренним локусом контроля, ориентацией на
личную исключительность на другом полюсе. Близость к любому из
краев континуума высоко коррелирует с клинически проявленной
психопатологией. Однако, судя по многим ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница исследованиям, один из
полюсов континуума связан с личностной организацией, которая
менее эффективна и более склонна к развитию психопатологии. В
чрезмерной степени поле-зависимые, с внешним локусом контроля
индивиды чаще страдают явно выраженной психопатологией, чем
индивиды, близкие к поле независимому, с внутренним локусом кон-
троля экстремуму". У человека с высоким показателем внешнего
локуса контроля легче возникает чувство неадекватности"; он в сред-
нем более тревожен, враждебен, утомлен, растерян и подавлен;
менее энергичен и жизнерадостен. Тяжело нарушенные психиатри-
ческие пациенты чаще оказываются экстерналами. Среди шизофре-
ников значительно преобладают экстерналы. Во множестве иссле-
дований продемонстрирована тесная связь между внешним локусом ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница
контроля и депрессией.
Все эти данные исследований согласуются с клиническим опытом.
Люди чаще обращаются за терапией вследствие краха защиты, связан-
ной с верой в конечного спасителя (по причине жажды зависимости,
низкой самооценки, презрения к себе, беспомощности, мазохисти-

ких тенденций, депрессии в результате потери или угрозы потери
ачимого другого), чем из-за срыва защиты, основанной на убеж-
нии в личной исключительности. Один коллектив исследователей
общал о позитивной корреляции между внешним локусом контро-
; и тревогой смерти". Иными словами, внешний локус оказывает-
: менее эффективным заслоном против тревоги смерти, чем внут-
1нний. (Впрочем, в другом эксперименте, где использовались другие
тоды оценки тревоги смерти ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница, этот результат воспроизвести не уда-
сь<".)
Возникает впечатление, что вера во внешнего избавителя как пси-
логическая защита по своей природе имеет определенную ущерб-
сть. Она не только не вполне контейнирует первичную тревогу, но
Закономерно порождает дополнительную патологию: вера человека
S"to, что его жизнь контролируется внешними силами, связана с чув-
вом бессилия, неполноценности, низким самоуважением. Тот, кто
: полагается на себя или не верит в себя, соответственно ограничи-
ет себя в приобретении информации и умений; в общении с другим
: склонен стараться расположить их к себе. Легко понять, что низ-
1я самооценка, тенденция самоуничижения, малое число умений,
а владении которыми могло бы ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница основываться переживание самоцен-
ести, неудовлетворительные межличностные отношения - все это
одготавяивает почву для психопатологии.

5. СМЕРТЬ И ПСИХОТЕРАПИЯ

Путь от теории к практике непрост. В этой главе я проведу вас из
башни метафизика в приемную практикующего психотерапевта и по-
пытаюсь извлечь из вышеприведенных метафизических дискуссий о
смерти то, что имеет отношение к повседневным проблемам терапии.
Для психотерапии реальность смерти значима в двух отношениях.
Сознавание смерти может работать как "пограничная ситуация" и ра-
дикальным образом изменить взгляд на жизнь; кроме того, смерть
является базовым источником тревоги. Я намерен поочередно обсу-
дить использование обоих этих аспектов в терапевтических техниках.

Смерть как пограничная ситуация

"Пограничная ситуация" - это ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница событие, некий чрезвычайный
опыт, приводящий человека к конфронтации с его экзистенциальной
"ситуацией" в мире. Конфронтация с личной смертью ("моей смер-
тью") - это ни с чем не сравнимая пограничная ситуация, способ-
ная вызвать значительное изменение стиля и характера жизни инди-
вида в мире. "Физически смерть разрушает человека, но идея смерти
может спасти его". Смерть действует как катализатор перехода из од-
ного состояния бытия в другое, более высокое - из состояния, в
котором мы задаемся вопросом о том, каковы вещи, в состояние
потрясенности тем, что они есть. Сознавание смерти выводит нас из
поглощенности тривиальным, придавая жизни глубину, остроту и
совершенно иную ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница перспективу.
Выше я приводил наглядные примеры из литературы и клиничес-
ких историй, рассказывавшие о людях, которые после встречи со
смертью претерпели радикальную личностную трансформацию. Пьер
в "Войне и мире" Толстого и Иван Ильич в "Смерти Ивана Ильича" -
яркие примеры "личностного изменения", или "личностного роста".
Еще одна поразительная иллюстрация - всеобщий любимец, чудес-
но преображенный персонаж по имени Оливер Скрудж. Многие из
нас легко забывают, что трансформация Скруджа - это не просто
естественный результат действия святочной теплоты, растопившей его
ледяное самообладание. Скруджа изменило не что иное, как конф-

1нтация с собственной смертью. Диккенсовский Дух Будущего (Дух
<ядущего Рождества) применил мощную форму экзистенциальной
оковой ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница терапии. Скруджу была дана возможность наблюдать соб-
явенную смерть, слушать, как члены общины обсуждают ее, а за-
м с легкостью оставляют эту тему, и лицезреть, как незнакомцы
юрятся из-за его имущества, включая постельное белье и ночную
фочку. После этого Скрудж стал свидетелем собственных похорон
г наконец, в последней сцене, предшествующей его трансформации,
еклонив колени на кладбище, внимательно осмотрел буквы своего
гни, высеченного на надгробном камне.

.Конфронтация со смертью как источник
личностного изменения: механизм действия

Каким образом осознание смерти вызывает личностное изменение?
1ков внутренний опыт человека, пришедшего к трансформации этим
тем? Во второй главе представлены некоторые факты, свидетель-
вующие о ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница роде и степени позитивных перемен, которые произош-
t с некоторыми смертельно больными раковыми пациентами.
Рак излечивает психоневроз. У одной пациентки, после того как она
йболела раком, почти чудесным образом исчезла фобия, связанная
Вмежличностными отношениями, ранее серьезно ограничивавшая ее
Жизненные возможности. В ответ на вопрос об этом исцелении она
Казала: "Рак излечивает психоневроз". Она бросила эту фразу почти
Скользь; в ней тем не менее содержится истина, которая заставляет
вдуматься: не печальная истина, что смерть устраняет жизненные
орчения вместе с самой жизнью, а оптимистическая истина, что
дознание смерти создает богатый потенциал для решения жизненных
проблем. Когда эту пациентку попросили рассказать о произошедшей ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница
1ней трансформации, она ответила, что все было просто: встретив-
ись со своим страхом смерти и, как она чувствует, победив его -
[pax, перед которым все остальные ее страхи казались ничтожными -
ча испытала сильное переживание личной силы.
Существование не может быть отложено. Сорокапятилетняя Ева
сбывала в состоянии глубокой подавленности. У нее был рак яич-
ков на поздней стадии, и она никак не могла решить, предпринять
ей еще одну, последнюю поездку. Наш терапевтический процесс
в разгаре, когда она рассказала следующий сон:

"Была большая толпа людей. Это напоминало сцену из
Сесил Б. де Милль. Я могу узнать среди них свою мать. Они

все ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница распевают: "Ты не можешь ехать, у тебя рак, ты боль-
на". Пение все продолжается и продолжается. Потом я ус-
лышала своего покойного отца - его мягкий одобряющий
голос: "Я знаю, что у тебя рак легких, как был у меня, но
не сиди дома, не ешь куриный бульон в ожидании смерти,
как это делал я. Поезжай в Африку - живи".

Отец Евы умер много лет назад от затяжного рака легких. В пос-
ледний раз она видела его за несколько месяцев до смерти и печали-
лась не только о его потере, но и о том, как он умирал. Никто из
членов семьи не решился сказать ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница ему о том, что у него рак; образ
сидения дома и поедания куриного бульона был вполне уместным:
последние дни жизни отца и его смерть были тусклыми и негероич-
ными. Сон Евы заключал в себе совет, оказавший на нее большое
влияние. Ева обратила на него должное внимание и решительным
образом изменила свою жизнь. Она прямо потребовала у своего вра-
ча полную информацию о своем раке и настояла на своем участии в
принятии решений, касающихся ее лечения. Она восстановила ста-
рые отношения с друзьями, она разделила с другими свои страхи и
помогла им разделить с ней свою печаль. И предприняла то ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница после-
днее путешествие в Африку, которое, хотя и было оборвано болез-
нью, оставило ее удовлетворенной: она выпила чашу жизни до пос-
леднего глотка.
Все это суммируется очень просто: "Существование не может быть
отложено". Многие больные раком говорят о том, что стали жить
более полно в настоящем. Они уже не откладывают жизнь на буду-
щее. Они стали понимать, что по-настоящему жить возможно толь-
ко в настоящем; по сути дела, настоящее нельзя оставить позади - оно
всегда держится вровень с нами. Когда мы оглядываемся назад на свою
жизнь - даже в самый последний момент, - мы находимся здесь,
проживаем жизнь, живем. Настоящее ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница, а не будущее, есть вечное
время.
Я вспоминаю тридцатилетнюю пациентку, которую преследовал
собственный образ в виде старой женщины, проводящей Рождество
в одиночестве. Стремясь избежать подобной участи, она значитель-
ную часть своей взрослой жизни, как одержимая, занималась поис-
ком спутника жизни и делала это настолько неистово, что отпугива-
ла всех возможных поклонников. Она отвергала настоящее и посвятила
жизнь новому обретению защищенности раннего детства. Невротик
уничтожает настоящее, пытаясь найти прошлое в будущем. Это, ра-
зумеется, парадоксальная стратегия, и ниже я скажу об этом боль-
ше - о том, что наибольший ужас перед смертью испытывает чело-

Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 12 | Нарушение авторских прав


documentayqkref.html
documentayqkyon.html
documentayqlfyv.html
documentayqlnjd.html
documentayqlutl.html
Документ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 15 страница